לקוח/ה יקר/ה,
הגעת למערכת טפסים דיגיטליים.
הודעת נזק ותביעה פוליסת רכוש - דירה
לחץ כאן כדי להתחיל את תהליך מילוי הטופס
התחל כאן >>
להצהרת הנגישות לחץ כאן
אנחנו תמיד כאן בשבילך
servicebth@bth.co.il | *8088
פרטי המבוטח
שם פרטי*
ולידציה
שם משפחה*
אופן הזדהות*
ת.ז.
דרכון
ח.פ.
מספר ת.ז.*
דרכון*
ח.פ.*
מספר פוליסה
תאריך הנזק*
כתובת המבוטח
עיר*
רחוב*
מספר בית*
מיקוד
כתובת הנכס
האם כתובת הנכס זהה לכתובת המבוטח?*
כן
לא
פרטי התקשרות
טלפון נייד
טלפון נייח
דואר אלקטרוני*
תיאור האירוע
סוג הנזק*
פריצה/גניבה
מים
אבדן
אש
נזק טבע - סערה/סופה/שיטפון/רעידת אדמה
* אם הפוליסה שברשותך כוללת כיסוי באמצעות שרברב חברה, אנא פנה לקבלת שירות למוקד טלפונים 03-5632898
תיאור המקרה והנזק שנגרם:
במקרה של אירוע פלילי אנא העבר אישור משטרה
העלאת קבצים
שימו לב, ניתן להעלות קבצים עד לגודל מצטבר של 45 MB בלבד. הקבצים יכולים להיות מסוג: png, jpg, jpeg, pdf
אם ברשותך תמונות או מסמכים רלוונטיים לתביעה זו נא צרף אופם כעת:
בחר את האופן בו תרצה שנתקשר איתך לגבי תביעה הזאת*
אמצעים דיגיטליים
דואר ישראל
הצהרה
הריני מצהיר כי כל הידיעות והפרטים שמסרתי הם נכונים ומדויקים וכי לא העלמתי כל עובדה בפרט בקשר לתביעה. אני מתחייב בזה להודיע ו/או למסור לביטוח חקלאי, אגודה שיתופית מרכזית בע"מ, אם וכאשר החפצים הגנובים יימצאו ו/או יוחזרו לנו.
לשאלות/הבהרות, יש לפנות למרכז השירות והתביעות ביטוח חקלאי 8088* בין השעות 8:00 – 16:00 בימים א-ה
חתימת המבוטח
חתום/י בתיבה באמצעות האצבע או העכבר
לשאלות/הבהרות, יש לפנות לסוכן הביטוח שלך או למוקד ביטוח חקלאי 8088* בין השעות 8:00 – 16:00 בימים א-ה
הקודם
הבא
+
-
PreviewBox.OpewInNewWindow
שלח טופס
טופס נשלח בהצלחה!
יש להכניס כתובת מייל תקינה
יש להכניס מספר תקין
יש להכניס תאריך בפורמט תקין
יש להכניס תעודת זהות תקינה
ניתן להקליד אותיות בעברית בלבד
יש להקליד מספר תביעה תקין
יש להזין מספר בין 7 ספרות
יש לבחור עיר מהרשימה
נא להזין שנה תקינה
יש להזין רק מספרים/אותיות בעברית
העלאת תמונות
אישור משטרה
צירוף קבצים
צירוף תרשים של מקום האיורע
X
▼
פריט רשימה
Message Text
אשר
חתום ואשר
אישור
מחיקה
DialogLoading.Message