לקוח/ה יקר/ה,
הגעת למערכת טפסים דיגיטליים.
טופס ערעור על החלטת המבטחת בתביעה - רכב
לחץ כאן כדי להתחיל את תהליך מילוי הטופס
התחל כאן >>
להצהרת הנגישות לחץ כאן
אנחנו תמיד כאן בשבילך
servicebth@bth.co.il | *8088
ערעור על החלטת המבטחת בתביעה - רכב
פרטי המערער
המערער הינו:
המבוטח
צד ג'
שם מלא
ולידציה
מספר תעודת זהות
טלפון נייד
דואר אלקטרוני
רחוב
מספר בית
עיר
פרטי התביעה
מספר התביעה
מספר פוליסה
מספר הרכב המבוטח
מספר רכב צד ג'
שם סוכן הביטוח
מהות התביעה:
נזק גוף
נזק רכוש
תאריך מקרה הביטוח / תאונה / קרות הנזק
תאריך מתן החלטת המבטחת
נימוקי הערעור:
חתימת המערער:
חתום/י בתיבה באמצעות האצבע או העכבר
לשאלות/הבהרות, יש לפנות לסוכן הביטוח שלך או למוקד ביטוח חקלאי 8088* בין השעות 8:00 – 16:00 בימים א-ה
הקודם
שלח טופס
טופס נשלח בהצלחה!
הבא
לבדיקת הטופס לפני שליחה
יש להכניס כתובת מייל תקינה
יש להכניס מספר תקין
יש להכניס תאריך בפורמט תקין
יש להכניס תעודת זהות תקינה
ניתן להקליד אותיות בעברית בלבד
יש להקליד מספר תביעה תקין
יש להזין מספר בין 7 ספרות
יש לבחור עיר מהרשימה
נא להזין שנה תקינה
יש להזין רק מספרים/אותיות בעברית
▼
פריט רשימה
העלאת תמונות
X
Message Text
אשר
חתום ואשר
אישור
מחיקה
DialogLoading.Message